Classe III squelettique
La chirurgie de la malocclusion de classe III squelettique est une intervention de chirurgie orthognathique qui permet de corriger les anomalies squelettiques qui engendre un décalage entre les dents du haut et les dents du bas. La classe III se caractérise par un surplomb excessif des dents inférieures par rapport aux dents supérieures en raison d’un positionnement anormal de la mâchoire inférieure (mandibule) par rapport à la mâchoire inférieure (maxillaire).
Qu'est ce qu'une malocclusion de classe III squelettique ?
Dans le cas d’une classe III squelettique sévère, une correction orthodonthique chez le dentiste avec des bagues ne sera pas suffisant. La chirurgie de la classe III squelettique permet de corriger les déséquilibres des os des mâchoires.
Evaluation
Le processus commence généralement par une évaluation approfondie de l’orthodontiste qui commence le travail puis oriente le patient vers un chirurgien maxillo-facial. Des radios et des empreintes dentaires sont effectués pour évaluer la nature et l’étendue de la malocclusion (mauvaise correspondance entre les dents). Ensuite, la chirurgie peut être réalisée sur le maxillaire et/ou la mandibule.
Opération
Pendant l’intervention chirurgicale des coupes précises sont effectuées sur les os de la mâchoire pour permettre leur repositionnement. Une fois la chirurgie orthognathique réalisée, un traitement orthodontique postopératoire peut être nécessaire pour ajuster la position des dents.
La chirurgie de classe III squelettique est réservée aux patients présentant un grand décalage entre les mâchoires. Le parcours de soin est long et nécessite une collaboration étroite entre l’orthodontiste et le chirurgien maxillo-facial ou le stomatologue pour assurer le succès de l’opération.
Quel est le prix d'une chirurgie orthognatique de classe III ?
La chirurgie orthognathique est une procédure coûteuse en raison de sa complexité et du niveau d’expertise requis. Les coûts incluent les consultations préopératoires, les frais chirurgicaux, les frais d’anesthésie, les frais d’hospitalisation et les soins postopératoires. Il faut également compter les frais orthodontiques si un traitement orthodontique est nécessaire avant ou après la chirurgie.
En France, le coût d’une chirurgie de classe III se situe dans une fourchette allant de 5000 euros à 15 000 euros.
La chirurgie de classe III squelettique est-elle remboursée ?
La prise en charge de la chirurgie orthognatique pour la correction d’une malocclusion de classe III, dépend de la sévérité de la malocclusion et des conséquences fonctionnelles.
Assurance Maladie (Sécurité Sociale) : La Sécurité Sociale peut prendre en charge une partie des frais liés à la chirurgie orthognatique si elle est considérée comme médicalement nécessaire (troubles fonctionnels). Cependant, la Sécurité Sociale ne couvre pas l’intégralité des frais et des coûts peuvent subsister.
Mutuelles : Les complémentaires santé jouent un rôle important dans la couverture des coûts restants. Il faut contacter votre mutuelle pour connaître les modalités de remboursement spécifiques à votre contrat.
Avant d’entreprendre toute procédure chirurgicale, il est recommandé de consulter votre chirurgien maxillo-facial, votre orthodontiste et votre organisme d’assurance pour obtenir des informations précises sur la couverture. En effet, cela vous permettra de connaître les procédures d’autorisation éventuelles et les coûts qui resteront à votre charge.
Pourquoi faire une chirurgie de classe III squelettique ?
Amélioration esthétique
Une malocclusion de classe III signifie un profil facial déséquilibré, un avancement excessif des dents inférieures ou une mâchoire inférieure trop en avant. L’orthognathie améliore l’apparence du visage en rétablissant l’harmonie et les proportions faciales.
Problèmes fonctionnels
Une malocclusion de classe III peut entraîner des problèmes fonctionnels tels que des difficultés à mâcher, à parler, ou des tensions musculaires. La chirurgie permet de corriger ces problèmes en réalignant les mâchoires de manière à favoriser une bonne occlusion (fermeture de la bouche). Les incisives inférieures passent souvent devant les supérieures.
Simulations Avant / Après d'une chirurgie Classe III squelettique
L'opération pour une Classe III squelettique est-elle douloureuse ?
Douleur pendant l’opération
L’opération est réalisée sous anesthésie générale. Par conséquent le patient est inconscient pendant l’intervention et ne ressent aucune douleur. Du coup, la procédure elle-même est indolore.
Douleur postopératoire
Après l’opération, il est normal d’avoir mal et de ressentir une sensation de pression et d’inconfort. Cependant, la plupart des patients gèrent bien la douleur à l’aide de médicaments analgésiques prescrits par le chirurgien et d’un bandeau de cryothérapie.
Gonflement et ecchymoses
Le gonflement et les ecchymoses sur le bas du visage sont systématiques. Bien que cela ne soit pas douloureux, cela provoque une sensation d’inconfort. Le froid appliqué localement et les médicaments anti-inflammatoires aident à réduire le gonflement.
Gêne respiratoire
Il est possible de ressentir une gêne respiratoire temporaire pendant la période de récupération.
Sensibilité au toucher
La zone opérée est sensible au toucher pendant un certain temps. Cette sensibilité diminue au fil de la guérison.
Comment trouver un chirurgien pour une classe III squelettique ?
Recommandations
Discutez en avec vos proches. Leurs expériences et recommandations peuvent être précieuses.
Avis
Recherchez des avis en ligne sur les chirurgiens. Cependant, soyez critique et prenez en compte la diversité des expériences. Ne vous basez pas uniquement sur les avis.
Consultation initiale
Planifiez des consultations avec plusieurs chirurgiens pour discuter de vos objectifs, leurs montrer votre simulation avant/après et voir des exemples de résultats d’opérations.
Quels sont les risques d'une opération (classe III squelettique) ?
1. Saignements
Bien que les saignements soient généralement contrôlés pendant la chirurgie, il peut y avoir un risque de saignements excessifs postopératoires.
2. Infections
Les infections sont toujours un risque après une intervention chirurgicale. Les chirurgiens prennent des précautions pour minimiser ce risque, mais il peut toujours survenir.
3. Réactions anesthésiques
Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe un risque d’allergies, de réactions indésirables ou d’autres complications liées à l’anesthésie.
4. Hématomes et gonflements
Des hématomes (accumulation de sang) et un gonflement sont des effets secondaires courants après la chirurgie. Ils peuvent contribuer à l’inconfort postopératoire et prendre du temps à disparaître.
5. Problèmes osseux
La chirurgie orthognathique implique des modifications structurelles des os de la mâchoire. Il y a un risque de mauvaise consolidation osseuse.
6. Troubles
Pendant la période de récupération, vous risquez d’avoir des difficultés temporaires à manger ou à parler.
7. Problèmes articulaires temporo-mandibulaires (ATM)
Des problèmes articulaires, bien que rares, peuvent survenir après la chirurgie et affecter la fonction des articulations temporo-mandibulaires.
8. Insatisfaction esthétique
Bien que l’objectif de la chirurgie soit d’améliorer l’esthétique du visage, il existe un risque de déception post-opératoire.
Quelles sont les étapes d'une opération pour corriger une mandibule en avant ?
1) Consultation initiale
Le processus commence par une consultation initiale avec un orthodontiste. Pendant cette phase, des images radiographiques, des empreintes dentaires et des photographies du visage peuvent être prises pour évaluer la sévérité de la malocclusion. Une fois la nécessité de la chirurgie orthognathique établie, le patient est orienté vers un chirurgien maxillo-facial.
2) Simulation
Une simulation peut-être réalisée pour simuler le résultat et aider le patient à visualiser le résultat que l’on souhaiterait obtenir. La simulation avant/après permet également d’expliquer clairement à son chirurgien ce que l’on souhaite comme opération. Faire une simulation de chirurgie de Classe III squelettique.
Le chirurgien maxillo-facial effectuera une évaluation approfondie, y compris des examens cliniques, des imageries médicales et une analyse détaillée de la malocclusion. Une planification chirurgicale précise est élaborée pour déterminer les mouvements nécessaires des mâchoires.
3) Préparation à l'intervention
Avant la chirurgie, le patient est souvent soumis à un traitement orthodontique préopératoire pour aligner les dents et préparer les mâchoires pour la chirurgie. Cela implique le port d’un appareil dentaire pendant plusieurs mois ou années.
4) Jour de l'intervention - Classe III squelettique
Pendant l’opération, le chirurgien maxillo-facial effectue des coupes précises dans les os de la mâchoire pour les repositionner. Les os sont fixés à l’aide de vis et de plaques en titane. ils sont biocompatibles et ne bippent pas dans les aéroports.
5) Période post-opératoire
Après l’opération, le patient est généralement surveillé pendant une journée à l’hôpital. La durée de l’hospitalisation dépend de la complexité de la procédure et de la récupération du patient : 1 à 3 jours.
Le patient poursuit ensuite la récupération à domicile en suivant les instructions du chirurgien maxillo-facial. Cela implique une alimentation liquide ou molle pendant une période et le respect de précautions pour éviter tout stress sur les mâchoires récemment opérées.
6) Suivi
Après l’opération, le patient continue le traitement orthodontique pour ajuster la position des dents et parfaire l’occlusion.
Évolutions après une chirurgie orthognatique
Fin de l'opération
Les premiers jours après la chirurgie se passent à l’hôpital pour la surveillance postopératoire. Les soins consistent à gérer la douleur, le contrôle des saignements et la vérification de l’état général du patient.
1ère semaine
L’alimentation est liquide pour éviter tout stress sur les mâchoires récemment opérées.
1er mois
Le repos est essentiel pendant cette phase. Les activités physiques sont limitées et le patient doit suivre les instructions du chirurgien maxillo-facial pour les soins postopératoires, y compris le nettoyage des cicatrices et des dents.
Après plusieurs mois
Le traitement orthodontique postopératoire commence pour ajuster la position des dents.
Orthophonie
Ensuite, une réhabilitation physique ou des séances d’orthophonie sont recommandées pour faciliter la récupération et rétablir la fonction normale des mâchoires et des muscles faciaux.
Suivi
Des visites de suivi régulières avec le chirurgien maxillo-facial sont planifiées pour surveiller la guérison, ajuster les médicaments au besoin et répondre aux préoccupations du patient.
Quels sont les avantages d'une chirurgie par découpe à ultrasons ?
Cette technique présente des avantages dans la chirurgie maxillo-faciale et dentaire.
Moins de dommages aux tissus mous
Les instruments piezoélectriques sont spécialement conçus pour cibler le tissu osseux tout en préservant les tissus mous avoisinants, tels que les nerfs, les vaisseaux sanguins et les membranes muqueuses.
Moins de saignements
La technique de coupe par ultrasons provoque moins de saignements que les méthodes traditionnelles, ce qui améliore la visibilité du chirurgien pendant la procédure.
Moins de traumatismes
La chirurgie par piezo réduit le traumatisme tissulaire global, ce qui entraîne une récupération postopératoire plus rapide et moins de douleurs pour le patient.
Moins de complications
En raison de sa précision, la chirurgie par piezo aide à réduire le risque de complications telles que les fractures non intentionnelles ou les lésions nerveuses.
Application diversifiée
Les instruments piezoélectriques sont utilisés pour l’extraction dentaire, la préparation du site pour les implants dentaires, la chirurgie parodontale et la chirurgie orthognathique.
Moins de vibrations
Contrairement à d’autres méthodes de coupe, la chirurgie par piezo génère moins de vibrations, ce qui est bénéfique dans les procédures sensibles.
Récupération postopératoire améliorée
De nombreux patients signalent une récupération postopératoire plus rapide et un inconfort réduit par rapport à des méthodes chirurgicales traditionnelles.
Quelles sont les cicatrices laissées par une opération de chirurgie orthognatique ?
Les incisions pour la chirurgie de la mandibule et du maxillaire se font à l’intérieur de la bouche. Le chirurgien fait des points de suture dans la bouche avec du fil résorbable. Il n’y a aucune cicatrice visible de l’extérieur.
Histoire de la chirurgie orthognatique
Débuts de la chirurgie maxillo-faciale (19e siècle)
Les premières interventions chirurgicales sur les os maxillo-faciaux ont été réalisées au 19e siècle. Cependant, à cette époque, la compréhension de la croissance faciale et des relations entre les os était limitée, et les résultats étaient souvent imprévisibles.
Chirurgie orthognathique précoce
Au cours de la première moitié du 20e siècle, la chirurgie orthognathique a connu des progrès significatifs grâce aux travaux de chirurgiens pionniers. Ils ont contribué à la compréhension des dysfonctionnements des mâchoires et à l’élaboration de techniques chirurgicales pour les corriger.
Évolution de la planification chirurgicale
Les années 1950 et 1960 ont vu l’introduction de nouvelles méthodes de planification chirurgicale, y compris l’utilisation de modèles en plâtre et de radiographies céphalométriques. Ces avancées ont permis une meilleure anticipation des mouvements nécessaires des mâchoires.
Développement de la chirurgie par fixation interne
L’utilisation de plaques et vis en titane pour maintenir les os en position, a révolutionné la chirurgie orthognathique dans les années 1970. Cela a permis une stabilité accrue des résultats chirurgicaux.
Utilisation de techniques informatiques
Avec l’avènement de l’informatique et de l’imagerie médicale avancée, les chirurgiens peuvent utiliser des techniques de planification assistée par ordinateur pour concevoir précisément les mouvements chirurgicaux nécessaires.
Chirurgie minimale invasive
Les techniques de chirurgie orthognathique ont continué à évoluer vers des approches plus minimales et moins invasives, réduisant ainsi les cicatrices visibles et accélérant la récupération.
Intégration de l’orthodontie
De nos jours, la chirurgie orthognathique est souvent intégrée à des plans de traitement orthodontique complets. L’orthodontie préopératoire est utilisée pour préparer les dents et faciliter la chirurgie. L’orthodontie postopératoire est nécessaire pour ajuster la position finale des dents.
Simulations Avant / Après
Classe III squelettique