Simulation – Génioplastie – Allongement du menton

Chirurgie d’allongement du menton

La chirurgie du menton (génioplastie) est une chirurgie qui consiste à avancer le menton et éventuellement modifier son orientation (le sens de sa projection). Cela permettra d’avoir un visage plus harmonieux, de tendre la peau du cou et de combler les rides du bas du visage. Cela rajeunit donc le visage.
– L’opération se pratique autant chez l’homme (menton carré, menton plus viril) que chez la femme (harmonie du visage).
– La chirurgie se fait par l’intérieur de la bouche et ne laisse aucune cicatrice visible sur le visage.
– L’allongement du menton est effectué par les chirurgiens esthétiques (injections) et les chirurgiens en maxillo-facial (ostéotomie et greffe).
– L’opération est effectuée sous anesthésie générale dans un bloc opératoire et dure en général 1 à 2 heures.
– Elle est pratiquée à partir de la fin de l’adolescence, voir plus tôt pour certains cas.
– La chirurgie d’avancée du menton n’est pas très douleureuse.

Il ne faut pas confondre l’avancée du menton avec l’opération de la Face courte (où l’ensemble du bas du visage est sous-développé).

Les 3 principales méthodes pour allonger le menton :

Ostéosynthèse

Pour cela, le chirurgien va découper le bout du menton afin de l’avancer et de le fixer avec des plaques et vis en titane. Il pourra éventuellement combler le vide avec du débris osseux si l’avancée est importante. C’est la méthode la plus durable et la plus pratiquée.

Greffe d’un implant mentonnier

Le chirurgien va greffer une prothèse de menton en silicone ou matière composite synthétique au bout du menton. Plusieurs formes de prothèses existent en fonction de la forme de menton que vous souhaitez (menton carré, arrondi, relevé…) Il est aussi possible d’utiliser une grille en titane arrondie fixée sur le menton et dans laquelle le chirurgien déposera du débris osseux afin de favoriser la consolidation. Le greffon est posé sur l’os du menton par l’intérieur de la bouche et il n’y a donc aucune cicatrice sur le visage.

Injections

Le menton pourra être gonflé grâce à des injections faites par le chirurgien. Les injections d’acide hyaluronique (fillers ou produits de comblement) ne nécessitent pas d’opérations chirurgicales. On parle donc de génioplastie sans chirurgie ou de génioplastie médicale. L’injection dure entre 30 min et 1h et l’effet final est visible au bout de 3 jours. Les injections d’acide hyaluronique coûtent moins cher qu’une génioplastie chirurgicale. Il faudra compter entre 300 et 1500€. En revanche, les résultats sont temporaires et disparaîtront au bout d’un à deux ans. On ne peut pas faire d’injection en cas de traitements anti-coagulants ou anti-inflammatoires, de grossesse ou d’allaitement, ou en cas d’allergie au produit. Les injections permettent de pallier à un début de relâchement de la peau du cou et de combler les rides du bas du visage.

Différence avec la méthode Chin-wing ?

La génioplastie Chin-Wing est une génoplastie étendue qui a un effet sur le bout du menton mais aussi sur tout le bas du visage.

Différence avec la chirurgie de Classe II squelettique ?

L’opération de chirurgie pour la malocclusion de classe II squelettiques intervient sur l’ensemble de la mâchoire inférieure (mandibule). Cette opération permet d’avoir un impact sur la position des dents mais aussi sur la position de la langue et des tissus mous du fond de la gorge (apnées du sommeil…). Cette opération est beaucoup plus importante qu’une simple avancée du menton qui a pour seul objectif une modification esthétique. L’opération de Classe II squelettique est plus lourde et implique une récupération plus longue. La génioplastie et l’ostéotomie de Classe II sont parfois associées afin d’obtenir un résultat esthétique parfait.

Dans quels cas procède-t-on à une génioplastie d’allongement du menton ?

• Menton trop court
• Petit menton
• Menton rentré à l’intérieur
• Menton trop effacé
• Menton trop tassé
• Menton faible
• Menton asymétrique
• Retromandibulie
• Menton fuyant sans problème d’occlusion dentaire
• Gêne esthétique, perte de confiance en soi

Déroulement de l’opération de déplacement vers l’avant du menton

• Le patient réfléchit à l’opération et réalise une simulation avant/après à partir d’une photo afin de pouvoir montrer au chirurgien ce qu’il souhaiterait.
• 1ere consultation avec le chirurgien pour discuter de la faisabilité des risques et du calendrier.
• 2nde consultation pour planifier l’opération et valider le consentement éclairé du patient.
• Examens à réaliser avant l’opération (bilans sanguins, rencontre anesthésiste, radios…)
• Jour J : Opération. Opération en ambulatoire (entrée et sortie dans la journée) ou avec une nuit à l’hôpital.
• J+5 : retrait du pansement de compression du menton (pour limiter l’œdème).
• J+7 : fin de la nourriture liquide et molle.
• J+10 : Fin du brossage des dents avec jet d’eau et brosse à dents spéciale.
• J+14 : Reprise du travail
• J+15 : Disparition de l’œdème en bas du visage (gonflement et bleus). Visite de contrôle.
• 1 mois : reprise des activités douces.
• 3 mois : l’os est consolidé. Reprise d’une vie normale.
• 6 mois : résultats esthétiques finaux consolidés. Visite de contrôle.

En cas de gêne, le chirurgien pourra procéder au retrait des plaques et vis lors d’une nouvelle opération.

Combien coûte l’avancée du menton ?

Le coût de l’opération dépendra énormément du chirurgien choisi de la clinique et de la méthode utilisée. L’opération n’est pas très lourde, mais comme toute opération chirurgicale, elle demande à faire des examens avant et à faire appel à un anesthésiste. Elle doit être fait dans un bloc opératoire. Il y a donc des coûts importants. Il faut compter 2500 à 7500€ pour ce type d’opération.

L’allongement du menton est-il remboursé ?

L’allongement du menton a une vocation purement esthétique, il n’y aura donc pas de remboursement par la Sécu. Il faudrait que l’opération ait un intérêt fonctionnel pour qu’un remboursement soit envisagé. Le remboursement est parfois possible lorsque l’opération réponds à la correction d’une malformation de naissance.

Risque de la génioplastie d’avancée du menton

• Risques commun à toute opération chirurgicale : allergie aux produits anesthésiants, infection…
• Hémorragie interne trop importante. Le chirurgien ré-opérera le jour même ou le lendemain.
• Problème de calcification et os qui ne consolide pas (rare).
• Lésions sur les racines des dents du bas (rare).
• Intolérance aux plaques et vis (très rare, le titane est bien supporté par le corps humain).
• Perte de sensibilité définitive du menton et de la lèvre inférieure à cause d’une lésion d’un nerf alvéolaire (rare).